Меню

Лихорадка при аллергии симптомы

Поллиноз или «сенная лихорадка»

Т.Г. Федоскова, ведущий научный сотрудник ГНЦ «Институт иммунологии ФМБА России», доктор медицинских наук;
Медицинский вестник, № 6 (547), 25 февраля 2011 г., стр. 15

Возникновение симптомов отличается сезонностью

Поллиноз (от греч. Pollen — пыльца) — одно из наиболее распространенных аллергических заболеваний, причиной развития которого является пыльца растений. Заболевание характеризуется возникновением острых воспалительных изменений в слизистых оболочках, преимущественно дыхательных путей и глаз. Болезнь известна также под названием «сенная лихорадка», «весенний катар», «пыльцевая аллергия», «сезонный аллергический ринит и конъюнктивит» и др. Однако в ряде случаев клинические проявления поллиноза не ограничиваются развитием клинических симптомов аллергического воспаления слизистых «шоковых» органов — глаз, носа, слизистых оболочек дыхательных путей. В сезон цветения (пыления) растений больной постоянно контактирует с пыльцой; аллергены попадают в организм не только при дыхании, но и при употреблении воды и пищи. В связи с этим могут возникать симптомы расстройств органов пищеварения, мочевыделительной системы, кожи и др., обострения хронических заболеваний (язвенной болезни, пиелонефрита и др.). Данные эпидемиологических исследований показывают, что от 5 до 30 % людей в общей популяции страдает пыльцевой аллергией.

Для cредней полосы России характерны три основных сезона цветения (поллинации) растений, пыльца которых способствует формированию пыльцевой аллергии:

  • Сезон цветения деревьев (апрель – начало июня).
  • Сезон цветения злаков – культивируемых (овес, рожь, пшеница и пр.) и дикорастущих (тимофеевка, мятлик луговой, овсяница, ежа и др.) (июнь-июль).
  • Сезон цветения сложноцветных и маревых сорных трав (амброзия, полынь и др.) (август — сентябрь).

Однако эти сезоны различают условно, ибо, например, представители сложноцветных (одуванчик, мать-и-мачеха) цветут в весеннее время года.

Возникновение симптомов пыльцевой аллергии отличается четкой сезонностью развития клинических проявлений, совпадающей с периодом цветения причинно-значимых растений. Наибольшая выраженность симптомов отмечается в утренние часы, в период максимальной концентрации пыльцы в воздухе.

Аллергическое воспаление слизистой полости носа проявляется сильным насморком, чиханием, нарушением носового дыхания, зудом носа, нёба, сопровождается, как правило, выраженным зудом слизистых оболочек глаз, слезотечением, «першением» в горле. Характерно возникновение выраженной ринореи (обильного бесцветного водянистого секрета из носовых ходов). Поражение слизистой полости носа бывает, как правило, двусторонним. Заложенность носа при аллергическом рините обусловлена аллергическим отеком слизистой оболочки носа, что приводит к сужению просвета воздухоносных путей, вплоть до полного отсутствия носового дыхания. Отек слизистой полости носа приводит к снижению слуха, обоняния, появлению головной боли. Усиление симптомов аллергического пыльцевого ринита и продление сроков присутствия клинических симптомов может быть связано и с присоединением вторичной инфекции или неспецифических раздражителей.

Минимизируем контакт с пыльцой

В сезон пыления причинно-значимых растений больным рекомендуется климатотерапия в другой климатической зоне (Прибалтика, Южный берег Крыма, Среднегорье, Карелия). Когда отсутствует возможность сменить климатическую зону, рекомендовано не выходить на улицу в жаркую ветреную погоду. Прогулки лучше совершать после дождя, когда пыльца прибита к земле. Установить в квартире и офисе кондиционеры для очистки и увлажнения воздуха. При отсутствии кондиционеров — установить на оконные проемы марлевые сетки и регулярно их смачивать водой. Выходя на улицу, следует использовать солнцезащитные очки для защиты глаз от пыльцы. После прогулки обязательны смена верхней одежды, гигиенический душ и проведение туалета носовой полости (1/4 ч. л. поваренной (или морской) соли на 1 стакан кипяченой воды). Весь период цветения причинно-значимого растения необходимо придерживаться гипоаллергенной диеты с исключением продуктов, вызывающих перекрестные реакции с пыльцевыми аллергенами. Кроме того, необходимо отказаться от фитопрепаратов и растительной косметики. В этот период нежелательно проведение вакцинации и плановых оперативных вмешательств.

Пациенту рекомендуется вести «Дневник больного поллинозом», в котором регистрируется дата начала и окончания клинических признаков болезни, их выраженность, проводимая терапия с указанием дозы препаратов. За 2 недели до начала сезонного обострения необходимо проконсультироваться у аллерголога для подбора базисной терапии.

Основные подходы к лечению

Лечение поллиноза должно быть комплексным и последовательным. Основным патогенетическим методом лечения, воздействующего на звенья механизма формирования многих аллергических заболеваний (в частности поллиноза) является аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ). Проводят ее в период ремиссии заболевания, вне сезона пыления растений (октябрь—март). Целью АСИТ является уменьшение (вплоть до исчезновения) клинических симптомов аллергии. АСИТ обладает длительным профилактическим эффектом после завершения курса. Своевременно проведенная АСИТ больным, страдающим, в частности, поллинозом, предупреждает переход заболевания в более тяжелую стадию аллергического процесса — бронхиальную астму.

Для фармакотерапии аллергических заболеваний широко используются антигистаминные препараты

Современная классификация Н1-антигистаминных препаратов делит их на седативные (препараты первого поколения) и неседативные (второго поколения), в свою очередь подразделяющиеся на метаболизируемые и активные метаболиты.

Для препаратов 1-го поколения характерны следующие особенности:

  1. Кратковременность терапевтического действия (1,5—3 ч).
  2. Неполное связывание с Н1-рецепторами (

30%).

  • Проходимость через гематоэнцефалический барьер.
  • Тахифилаксия (привыкание к 7—12 суткам).
  • Связывание с другими рецепторами (неселективность действия) — М-холино-рецепторами, альфа-адренорецепторами.
  • Стимуляция аппетита.
  • Потенцирование седативного эффекта под влиянием алкоголя и депрессантов центральной нервной системы.
  • Они противопоказаны или применяются с особой осторожностью в следующих случаях:

    1. Работа, требующая психической и двигательной активности, концентрации внимания.
    2. Бронхиальная астма.
    3. Глаукома.
    4. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
    5. Аденома предстательной железы, задержка мочеиспускания.
    6. Прием успокаивающих, снотворных препаратов, ингибиторов МАО, противодиабетических средств, алкоголя, с которыми нельзя сочетать применение антигистаминных препаратов.
    7. Сердечно-сосудистые заболевания.
    8. Болезни почек и печени.
    9. Риск увеличения массы тела.

    В многочисленных мультицентровых, двойных слепых плацебоконтролируемых исследованиях, проведенных за последние годы, было показано, что Н1-антигистаминные препараты последнего поколения существенно превышают по эффективности и безопасности своих предшественников. В согласительном документе ARIA (Аллергический ринит и его влияние на астму, 2008) в качестве первой линии терапии аллергического ринита рекомендуется применение неседативных антигистаминных препаратов (второго поколения). Среди них особенно хочется выделить Цетрин ® (цетиризин).

    Цетрин ® — быстрый эффект и высокая безопасность применения

    Цетрин ® предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций, обладает противозудным и противоэкссудативным действием. Он влияет на раннюю стадию аллергических реакций и ограничивает высвобождение медиаторов воспаления на «поздней» стадии аллергической реакции, уменьшает миграцию эозинофилов, нейтрофилов и базофилов. Цетрин ® уменьшает проницаемость капилляров, предупреждает развитие отека тканей, снимает спазм гладкой мускулатуры. Цетрин ® обладает высокой избирательностью действия и не оказывает антихолинергического эффекта.

    В терапевтических дозах не проникает через ГЭБ и практически не вызывает седативного эффекта. Цетрин ® действует быстро: уже через 20 мин после приема, а эффект продолжается более 24 ч. На фоне курсового лечения толерантность к его антигистаминному действию не развивается, поэтому его можно принимать весь период «поллинации» причинно-значимого растения. Цетрин ® не метаболизируется в печени при участии цитохрома Р450 и выводится преимущественно через почки. Кроме того, важной особенностью препарата является его доступная цена.

    Источник

    

    Может ли быть температура при аллергии

    Люди иногда называют некоторые виды аллергии сенной лихорадкой, но может ли аллергия вызывать симптомы простуды и гриппа?
    При аллергии появляются симптомы, похожие на ОРВИ и грипп, такие как насморк, боль в горле или чихание. Однако аллергия не вызывает лихорадки (повышение температуры). Поскольку каждый тип аллергии имеет различную причину, важно поставить точный диагноз, чтобы человек мог получить правильное лечение.

    Фото: Pixabay

    Бывает ли температура при аллергии?

    Симптомы аллергии возникают, когда иммунная система реагирует и пытается бороться с безвредными веществами, такими как пыльца или шерсть домашних животных. Эти вещества вызывают воспалительную реакцию иммунной системы.

    Симптомы простуды и гриппа вызваны вирусами, которые поражают дыхательную систему. Эти вирусы атакуют организм, который увеличивает работу иммунной системы, чтобы сдерживать опасный вирус.
    Симптомы, связанные с аллергией, включают:

    Аллергии в основном происходят сезонно, например, когда плесень выпускает свои споры или трава, деревья и сорняки выделяют пыльцу.
    Аллерголог может провести тесты, чтобы выявить аллергию к конкретному веществу. Также назначают анализ крови на наличие специфических антител, используя тесты ELISA (фермент-связанный иммуносорбентный анализ), реже RAST (радиоаллергеносорбентные) тесты.

    Симптомы, связанные с ОРВИ или гриппом, могут включать:

    • чихание;
    • кашель;
    • насморк;
    • лихорадку;
    • боли в животе;
    • боли в теле.

    Лихорадка — это способ тела увеличить температуру, чтобы убить бактерии или вирусы. Поскольку эти патогены отсутствуют при аллергической реакции, то лихорадка при аллергии не возникает.

    Как отличить простуду от аллергии?

    При аллергии не поднимается температура. Аллергия вызывает зуд и слезотечение. При ОРВИ и гриппе этих симптомов нет.

    • Аллергия может длиться сезон (около 6 недель) или проходить, когда человек больше не подвергается воздействию аллергена. ОРВИ длится от 3 до 5 дней, а грипп от 7 до 10 дней.
    • Аллергия обычно не вызывает боль в теле или чрезмерную слабость, которые встречаются при гриппе.

    Может ли простуда или грипп вызывать аллергию?

    Аллергия — это воспалительный иммунный ответ на определенные продукты или на вещества в окружающей среде. ОРВИ и грипп вызваны вирусами или бактериями. Поэтому ОРВИ или грипп не могут вызывать аллергическую реакцию.

    Иногда аллергия может привести к инфекции синусов, которая может привести к лихорадке. Инфекции синусов являются результатом избыточной слизи, попавших в синусные проходы. Однако инфекция развивается из-за присутствующих бактерий или вирусов, а не аллергенов.

    Фото: Pixabay/Myriams-Fotos

    Лечение аллергии

    1. Знание того, что человек имеет аллергию, может помочь в лечении аллергии. Человек может иметь аллергию на несколько аллергенов одновременно. Некоторые из основных шагов по облегчению симптомов аллергии включают:
    2. Меньше бывать на открытом воздухе, когда уровень пыльцы, амброзии или плесени очень высок.
    3. Избегать сгребания листьев, кошения газона или работы в саду. Эти действия могут ухудшать симптомы.
    4. Использовать маску, которая может защитить от аллергенов.
    5. Использовать кондиционеры и закрывать окна, чтобы пыльца и другие воздушные аллергены не попали в дом.
    6. Тщательно мыть руки и переодеваться, когда приходите с улицы или общаетесь с животными.
    7. Принимать препараты для снижения симптомов аллергии. Начинать прием препаратов необходимо за пару недель до сезона аллергии, чтобы повысить их эффективность.
    8. Иммунотерапия может помочь человеку с тяжелой аллергией. Этот подход включает в себя введение в организм возрастающее количество аллергенов для снятия сенсибилизации иммунного ответа организма. Эти инъекции должен назначить врач.
    9. Сезонные симптомы аллергии неприятны и имеют некоторые сходные симптомы с простудой или гриппом. Тем не менее, лихорадка и слабость не являются симптомами аллергии.

    Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

    Источник

    Поллиноз — симптомы и лечение

    Что такое поллиноз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Воронцова О. А., аллерголога со стажем в 15 лет.

    Определение болезни. Причины заболевания

    Поллиноз (сенная лихорадка) — это сезонное заболевание, которое обусловлено повышенной чувствительностью к пыльце различных растений.

    Основные проявления поллиноза — воспаление слизистых оболочек, преимущественно дыхательных путей и глаз, связанное с периодом цветения определённых растений. Теоретически аллергическая реакция может существовать на пыльцу любого растения, но, как правило, её провоцирует пыльца ветроопыляемых растений. На Земле несколько тысяч распространённых видов растений, и только около 50 из них производят аллергенную пыльцу. Растения с яркой окраской и приятным запахом редко вызывают аллергию.

    Сегодня процент населения земного шара, страдающего от поллиноза, варьирует от 0,2% до 39%. Заболеваемость поллинозом во всём мире удваивается каждые 10 лет, чаще болеют лица от 10 до 40 лет. Сезонный аллергический ринит очень распространён в подростковом возрасте. По данным международных исследований, он затрагивает 40% молодых людей в США. [1] [2] Как правило, начинается он уже в 8-11 лет. Мальчики болеют в детстве чаще, чем девочки, но к совершеннолетию данные по заболеваемости выравниваются между полами. [3]

    На распространённость поллинозов влияет ряд факторов:

    • природно-климатические условия (распространённость поллиноза значительно выше в южных регионах);
    • распространённость тех или иных видов растений и степень их аллергенной активности;
    • экологические условия (городские жители болеют в 6 раз чаще).

    Пыльца — это мужские половые клетки растений, которые представлены множеством пыльцевых зёрен, имеющих особенности, которые опытным глазом можно различить, рассматривая пыльцу под микроскопом (различная конфигурация, размеры, шипы, гребни, валики, поры), специфические для конкретных видов растений. Диаметр пыльцевых зерен аллергенных растений составляет в среднем от 20 до 60 мкм.

    Учёт концентрации пыльцы в воздухе называется пыльцевым мониторингом, во многих крупных городах России он проводится, а данные размещаются на сайте в открытом доступе.

    Среди наиболее распространённых растений пыльца берёзы обладает наиболее выраженной аллергенной активностью. И для возникновения симптомов совсем не обязательно находиться в лесу или парке. Мелкая пыльца этого дерева разлетается на десятки километров.

    Пыльца аллергенных представителей злаковых трав имеет диаметр 20-25 мкм.

    Наиболее аллергенные злаки в России:

    • тимофеевка;
    • ежа сборная;
    • овсяница луговая;
    • мятлик луговой (эта неприметная травка с «колосками» растёт практически на любом естественном газоне).

    Сорняки также являются ветроопыляемыми, и их пыльца разносится на большие расстояния. К ним относятся сложноцветные:

    • амброзия;
    • ромашковые (полынь);
    • маревые (марь белая, перекати-поле);
    • лебеда.

    Наиболее выраженной аллергенной активностью обладает пыльца полыни и амброзии.

    Аллерген пыльцы полыни может вызывать перекрёстные реакции (реакции на иные аллергены со сходной структурой) с аллергенами пыльцы амброзии, подсолнечника, одуванчика, мать-и-мачехи, берёзы.

    В средней полосе России пыление растений происходит в течение трёх основных периодов:

    1. весеннего, когда наибольшей аллергенной активностью обладает пыльца берёзы, ольхи, орешника, дуба, ясеня. К слову сказать, примерно в этот период цветет и тополь, но его пыльца малоаллергенна;
    2. раннего летнего (первая половина календарного лета), когда пылят злаковые травы (ежа, тимофеевка, овсяница и др.);
    3. позднего летнего (конец лета и ранняя осень) — пыление сорных трав: полыни, лебеды, подорожника, на Юге — амброзии. [4]

    Грамотный опрос специалиста аллерголога-иммунолога может ощутимо сузить перечень планируемых лабораторных исследований. В европейских странах с диагностикой несколько сложнее, потому как пыление разных растений происходит практически одновременно.

    Расхожее мнение пациентов о существовании аллергии на тополиный пух не совсем верно, так как в период образования этого пуха совпадает с периодом максимальных концентраций пыльцы трав, а пух лишь является переносчиком этих пыльцевых зёрен, как бы наматывая их на себя, и транспортирует их, сам являясь лишь механическим раздражителем.

    Симптомы поллиноза

    Пыльцевая аллергия проявляет себя всеми признаками воспаления — покраснением, отёком, зудом, обильными отделениями слизистого характера [4] , а также:

    • зудом и покраснением глаз (конъюнктивы и склеры);
    • слезотечением (отделяемое конъюнктивы глаз изначально прозрачное, а затем, из-за присоединения инфекции, может быть и гнойным, густым);
    • светобоязнью;
    • ощущением «песка» в глазах (чаще наблюдается поражение обоих глаз, но в разной степени);
    • заложенностью носа;
    • сильным зудом в области носа и носовой части глотки;
    • чиханием с отделением жидкого носового секрета (вплоть до мучительных приступов; приступы чихания могут чередоваться с приступами почти полной заложенности носа; интенсивность симптомов ринита ночью обычно больше, чем днем);
    • болью в ушах, если в процесс вовлекаются слуховые трубы;
    • хриплым голосом;
    • повышением чувствительности к раздражителям: холоду, резким запахам, дорожной и домашней пыли;
    • кашлем;
    • хрипами в грудной клетке;
    • приступами удушья (одно из самых тяжёлых проявлений поллиноза — бронхиальная астма).

    Более редкие симптомы поллиноза:

    • сыпь на коже, зуд;
    • боль в горле;
    • боли в животе, изжога;
    • жидкий стул;
    • боль в сердце.

    Все перечисленные жалобы, как правило, сочетаются с жалобами общего характера (головной болью, слабостью, быстрой утомляемостью, общим недомоганием, головокружением, сонливостью, снижением памяти, повышением температуры, что в ряде случаев трактуется как проявления острого респираторного заболевания). [5]

    Для поллиноза характерно улучшение состояния пациента в дождливые, пасмурные, безветренные дни, чего не происходит при ОРВИ и ОРЗ.

    Патогенез поллиноза

    В основе патогенеза поллиноза лежит аллергическая реакция немедленного типа. После того, как аллерген попадает на слизистую оболочку какого-либо органа (большая часть оседает на слизистой носа), вырабатываются антитела (иммуноглобулины Е), которые, соединяясь с аллергенами (пыльцой растений) при повторном попадании, вызывают igE-зависимую активацию тканевых базофилов (тучных клеток). В результате происходит выброс ряда биологически активных веществ: гистамина, лейкотриенов, простагландинов, брадикининов, фактора активации тромбоцитов.

    Возникает аллергическая воспалительная реакция: увеличивается образование слизи, снижается функция мерцательного эпителия дыхательных путей. Гистамин расширяет кровеносные сосуды, вследствие чего снижается кровяное давление. Из-за того, что расширяются артериолы мозга, повышается давление спинно-мозговой жидкости и появляется головная боль. При повышении концентрации гистамина в крови на коже может появиться крапивница (сыпь), повыситься температура тела, возможно затруднение дыхания из-за отёка слизистой оболочки дыхательных путей и спазма гладких мышц. Отмечается частое сердцебиение (тахикардия), повышенное слюноотделение и т. п. Этим действием гистамина объясняется значительная часть общих симптомов поллиноза. [6]

    Классификация и стадии развития поллиноза

    Общепринятой классификации поллиноза сегодня не существует. По выраженности симптомов и их влиянию на качество жизни пациентов различают 3 вида течения поллиноза:

    1. лёгкое (симптомы слабовыражены, не доставляют беспокойства, потребность в терапии минимальна);
    2. средней тяжести (ощутимый дискомфорт, снижение работоспособности, нарушение сна, значительное снижение качества жизни пациентов);
    3. тяжёлое течение поллиноза (приводит к нетрудоспособности и отрицательно сказывается на качестве жизни). [7]

    Осложнения поллиноза

    Несвоевременная диагностика и лечение риноконъюнктивальной формы поллиноза (когда вовлекаются только структуры носа и глаз) может привести к бронхиальной астме либо ухудшить течение уже имеющейся. Среди осложнений — нарушения слуха, разрастание слизитой носа (формирование полипов), что в дальнейшем может потребовать оперативного вмешательства.

    Длительно сохраняющаяся отёчность слизистой носовых ходов и постоянное дыхание через рот у маленького ребёнка может привести к характерному выражению лица с приподнятой верхней губой и формированию неправильного прикуса в дальнейшем. Нарушение носового дыхания ощутимо снижает внимание детей и может повлечь за собой снижение успеваемости у школьников.

    Диагностика поллиноза

    Сегодня известно очень много методов исследования для диагностики поллиноза. Все они взаимодополняемые, сложно ориентироваться на какой-то один параметр или одно отклонение от нормы при обследовании.

    Самым основным и самым важным является сбор анамнеза: детальный расспрос пациента о симптомах, их выраженности, длительности, ранее принимаемых лекарственных препаратах по этому поводу и оценка их эффективности, по мнению больного. Периодичность жалоб, разница в самочувствии при смене места пребывания, региона (например, резкое улучшение самочувствия в командировке, в отпуске). Уточняется, есть ли среди кровных родственников кто-то с аллергическими заболеваниями — это повышает риск возникновения подобных заболеваний. Грамотный расспрос позволяет в дальнейшем минимизировать финансовые затраты на поиск причинного аллергена, обойтись без промежуточных анализов.

    При внешнем осмотре обращают на себя внимание так называемые «классические» симптомы — «аллергический салют», «аллергические очки», отёчность под глазами, постоянно приоткрытый рот, «шмыгание» носом, покраснение вокруг крыльев носа. [7]

    К базовым лабораторным показателям относятся общий анализ крови, где косвенным признаком аллергических изменений в организме человека будет повышение уровня эозинофилов, общего иммуноглобулина Е (igE), или более современный показатель — эозинофильный катионный белок.

    Большими помощниками аллерголога-иммунолога являются оториноларингологи (лор-врачи), которые при осмотре могут чётко описать количество, характер носового секрета, цвет слизистой. Наличие искривления перегородки носа может объяснить, почему одна половина носа пациента дышит хуже, полипы носа лор в большинстве случаев видит без спецоборудования. В среднем ухе может обнаружить жидкость или другие признаки дисфункции слуховой трубы. На усмотрение лора проводится эндоскопическое исследование лор органов (осмотр с помощью гибкого эндоскопа) или компьютерная томография придаточных пазух носа (очень информативное лучевое (рентгеновское) исследование, где структуры носа можно посмотреть «послойно», на срезах).

    При наличии клиники со стороны глаз может потребоваться консультация офтальмолога.

    Изучение мазков и смывов из полости носа позволяет различить ринит аллергический или инфекционный. При аллергическом характерна эозинофильная инфильтрация, в то время как при бактериальной инфекции выявляются нейтрофилы. Наиболее информативны мазки, взятые под контролем эндоскопа, а не взятые «вслепую» из ноздри.

    Для точного определения действующего аллергена проводят кожное тестирование с набором пыльцевых аллергенов, распространённых в местности проживания пациента. Аллергические кожные пробы выполняют в период, когда контакт с пыльцой полностью отсутствует. [8] Это простой и быстрый тест, но у него имеются ограничения и противопоказания:

    • период обострения основного заболевания;
    • крапивница или астматические приступы;
    • приём антигистаминных препаратов;
    • применение в лечении системных гормонов (например, Преднизолон);
    • ОРВИ, грипп, тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой системы, печени, почек и других органов;
    • беременность;
    • туберкулёзный процесс любой стадии.

    На определённым способом травмированную кожу предплечья (например, скарификатором) наносят водно-солевой экстракт аллергенов и спустя 20 минут оценивают реакцию кожи на эту «провокацию», делая выводы. Временная экспозиция аллергена на коже «требует» от пациента неподвижности (нужно спокойно посидеть), что ограничивает проведение данной диагностики у маленьких детей.

    Определение специфических иммуноглобулинов Е (igE)

    Можно провести диагностику, не травмируя кожу, по анализу крови. Пациенту для этого нужно лишь сдать кровь из вены. Далее в лаборатории проводится анализ (радиоизотопный, хеминилюминесцентный или иммуноферментный)

    Молекулярная аллергология это самый современный метод диагностики аллергических заболеваний, позволяет повысить точность диагноза и прогноза при аллергии и играет важную роль в 3-х ключевых моментах:

    1. дифференцирование истинной сенсибилизации и перекрёстной реактивности у полисенсибилизированных пациентов (если аллергические проявления имеются сразу на несколько аллергенов);
    2. оценка риска развития острых системных реакций вместо слабых и местных при пищевой аллергии, что уменьшает необоснованное беспокойство пациента;
    3. выявление причинных аллергенов для проведения аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ).

    Наиболее распространена технология чипов Immuna Solid phase Allergen Chip (ISAC). Это самая полноценная платформа, которая включает в себя более 100 аллергенных молекул в одном исследовании.

    Результаты всех этих тестов (кожных и лабораторных) обязательно должны сопоставляться с клиникой болезни, так как наличие сенсибилизации к аллергенам необязательно сопровождается клиническими проявлениями.

    Лечение поллиноза

    Поллиноз лечится в амбулаторно-поликлинических условиях.

    Основные виды терапии поллинозов:

    1. предупреждение контакта с аллергеном;
    2. фармакотерапия;
    3. аллерген-специфическая иммунотерапия;
    4. обучение пациента.

    Предупреждение контакта с аллергеном

    Элиминация аллергенов уменьшает выраженность проявлений поллиноза и потребность в медикаментозном лечении. Общеизвестными мероприятиями являются:

    • переезд на время цветения причинно-значимых растений в другую климатическую зону;
    • исключение из рациона перекрёстно-реагирующих продуктов;
    • проведение ежедневной влажной уборки;
    • использование специальных фильтров, например, тонкой очистки воздуха НЕРА, которые задерживают до 99,97% всех частиц размерами от 0,3 мкм и более;
    • для пациентов с аллергическим конъюнктивитом не лишены смысла рекомендации по ношению солнцезащитных очков с целью механической защиты в качестве препятствия при попадании пыльцы на конъюнктиву. Кроме того, следует прекратить ношение контактных линз на период цветения «виновного» растения;
    • местное применение солевых растворов на слизистую носа приводит к разведению и удалению аллергена;
    • использование слезозаменителей (препараты типа «искусственная слеза») способствуют увлажнению поверхности глаз и вымыванию аллергена.

    Фармакотерапия

    Объём медикаментозной терапии и выбор лекарственных средств зависит от выраженности клинических проявлений и определяется только врачом.

    В перечне препаратов по данному заболеванию фигурируют:

    • Антигистаминные препараты (Н1-блокаторы предупреждают выброс новых порций гистамина и наиболее эффективны в целях предупреждения аллергических реакций немедленного типа). Выделяют I и II поколение данных препаратов. Растворы для инъекций есть только I поколения, II — таблетированные. Есть и местные — капли для носа и глаз;
    • Деконгестанты (более привычное название сосудосуживающие). Обеспечивают краткосрочное сужение сосудов и, соответственно, уменьшение отёка слизистой. Данная категория препаратов может применяться очень краткосрочно ввиду имеющегося «феномена отмены» — воспаления и сухости после прекращения терапии. Они неэффективны при тяжелых аллергических заболеваниях;
    • Кромоны для лечения аллергического ринита и конъюнктивита. Используются местно. Сегодня в основном применяются в педиатрии;
    • Топические глюкортикостероиды(ГКС) могут применяться в нос, глаза и бронхи (в виде дозированных ингаляций аэрозоля или порошка);
    • Антагонисты лейкотриеновых рецепторов — относительно новый класс средств. Уменьшают выраженность аллергического воспаления;
    • Барьерный методприменяется с целью предотвращения «прилипания» аллергенов на слизистую носа;
    • Ингаляционная терапия применяется в случае вовлечения бронхов в аллергическую реакцию, при обструкции бронхов. Используют бронхорасширяющие средства (бета2-агонисты) и ГКС.

    Специфическая иммунотерапия (АСИТ, СЛИТ) имеет целью снижение специфической чувствительности конкретного больного к конкретному причинному аллергену. [9] Это достигается введением аллергена, начиная с малых доз, с постепенным их увеличением. Данная терапия может проводиться водно-солевыми аллергенами, адъювантными аллерговакцинами (подкожные инъекции). Также есть препараты для сублингвального (подъязчычного) применения: капли или таблетки, в составе которых есть определённая доза аллергена. АСИТ будущего — это накожные методы, притом сразу с несколькими аллергенами, но пока об этом приходится только мечтать и врачам, и пациентам.

    Прогноз. Профилактика

    Нельзя недооценивать клинику аллергических состояний, так как с течением времени симптомы могут усугубиться, а объём требуемой медикаментозной терапии — ощутимо увеличиться. Целесообразно провести профилактику прогрессирования заболевания, к примеру, предотвратить формирование бронхиальной астмы. [11] [12]

    В целях профилактики лицам с поллинозом можно порекомендовать ряд мероприятий:

    • избегать прогулок в парках и лесах в период цветения «виновного» растения. По возвращению с улицы по возможности принять душ или умыться, смыв аллергены с кожи и волос. Для защиты глаз носить солнцезащитные очки;
    • соблюдать аналлергенную диету с исключением продуктов питания, имеющих сходную аллергенную структуру с причинным растением (перекрёстная аллергия). Однозначно отказаться от мёда;
    • при проветривании помещения на оконный проём можно разместить влажную ткань (марлю), которая будет собирать на себя пыльцевые зерна, но периодически её нужно будет прополаскивать;
    • отказаться от проветривания в жаркие дни, либо делать это в ночное время в промежутке 3-5 часов ночи, когда концентрация пыльцы в воздухе существенно ниже;
    • установить приточную вентиляцию с НЕРА фильтрами;
    • применять очистители воздуха (есть в ассортименте в магазинах бытовой техники);
    • проводить влажную уборку жилого помещения, минимизировать «мягкие» поверхности в доме, квартире (ковры, мягкая мебель, портьерные шторы удерживают в себе аллергены, в том числе пыльцевые);
    • не планировать оперативные вмешательства или посещение стоматолога в период активного пыления растений;
    • отказаться от лечения фитопрепаратами (в составе которых есть травы).

    Есть понятие «предсезонная профилактика», когда врач заблаговременно назначает ряд лекарственных препаратов, которые уменьшают выраженность клинических проявлений в период цветения растения-аллергена. В любом случае, чтобы подобрать перечень требуемых мероприятий, объём лекарственной терапии и тактику ведения каждого конкретного пациента, необходимо обратиться за консультацией к аллергологу-иммунологу.

    Источник

    Читайте также:  Сколько дней делают дексаметазон при аллергии